Buku Tamu dan Survei Kepuasan Masyarakat

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Buku Tamu dan Survei Kepuasan Masyarakat

Dalam rangka Hari Kesehatan Nasional ke-59,
Salatiga, 2 November 2023

Sign in to Google to save your progress. Learn more

* Indicates required question

Email *

Your answer

Nama Lengkap *

Your answer

Pekerjaan *

Choose

PNS/ASN

TNIPOLRI

Swasta

Wirausaha

Mahasiswa

Masyarakat

Instansi *

Your answer

Jenis Kelamin *

Choose

Pria

Wanita

Usia *

Choose

Kurang dari 25 Tahun

25 - 39 Tahun

40 - 55 Tahun

Lebih dari 55 Tahun

Pendidikan *

Choose

D3

S1

S2

S3

lainnya

Domisili *

Choose

Sumatera

Kalimantan

Jabodetabek

Jawa

Bali, NTT, & NTB

Sulawesi

Maluku & Maluku Utara

Papua & Papua Barat

Next

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy